L’anévrisme de l’aorte abdominale traité en chirurgie ambulatoire au Pôle Santé République

Les équipes de chirurgie vasculaire et d’anesthésie du Pôle Santé République ont réalisé le 21 avril dernier une première au niveau de l’établissement, le traitement d’un anévrisme de l’aorte abdominale par voie endovasculaire en chirurgie ambulatoire.

L’anévrisme de l’aorte abdominale est une maladie grave et assez fréquente qui touche essentiellement des hommes après 60 ans. Elle correspond à une dilatation (c’est-à-dire à une augmentation pathologique du volume) de la portion abdominale de l’aorte, susceptible d’entraîner une rupture et une hémorragie interne massive, mortelle dans 80 à 90% des cas. Le risque devient particulièrement important lorsque le diamètre de l’anévrisme dépasse 50mm et une intervention est alors indispensable.

Le patient de 72 ans, habitant à Thiers, a bénéficié de la mise en place d’une endoprothèse aortique par voie percutanée (en passant par les artères fémorales au pli de l’aine). Il est arrivé au Pôle Santé République le matin à 7h. Le geste opératoire s’est déroulé de 10h30 à 12h20. Les suites post-opératoires ont été favorables et le patient est reparti à 19h à son domicile. Son rendez-vous post-opératoire et la visite de contrôle, un mois après l’intervention, ont confirmé que le patient se porte bien avec un bon résultat opératoire.

La prise en charge en chirurgie ambulatoire permet au patient de rentrer chez lui après l’intervention sans dormir dans la clinique. De courte durée, elle implique de retrouver plus rapidement son domicile et sa famille. L’impact sur la qualité de vie est donc moindre. Le Docteur Ahmed Besbiss, chirurgien vasculaire ayant réalisé cette première intervention au Pôle Santé République, explique : « La procédure est devenue possible en ambulatoire du fait du développement des endoprothèses aortiques qui sont de moins en moins invasives. Le nombre de prises en charge en ambulatoire, chez les patients éligibles, pourrait augmenter progressivement au sein de la clinique ».

Cette approche en chirurgie ambulatoire est le fruit d’un travail multidisciplinaire de préparation en amont. « Le bilan pré-anesthésique est une étape primordiale pour prendre en considération tous les facteurs de risque et rendre possible la réalisation de ce type d’intervention en toute sécurité », nous détaille le Docteur Nima Ghafouri, médecin anesthésiste au Pôle Santé République.

L’inauguration récente d’une salle hybride a apporté ergonomie, confort et précision aux chirurgiens vasculaires pour la prise en charge des anévrismes de l’aorte abdominale. Cette nouvelle salle participe au développement de ce type d’intervention et au déploiement d’une chirurgie ambulatoire innovante.